Анна Костина (Макушенко)

Добрый день. Я родила (кесарево) ровно в 36 недель.Вес 2250гр., 49см. мальчик. Были проблемы с сосанием (3 дня питался с помощью зонда) и оксигенировался в О2 палатке 2-е суток. На пятый день отдали мне и перешли на грудное вскармливание.


Основной диагноз: Гипоксическое поражение ЦНС, острый период, средней степени, синдром угнетения ЦНС.

Сопутствующий диагноз: Неонатальная желтуха недоношенного. Недоношенность 36 нед. Тимомегалия 3 степени. Незрелость сетчатки обоих глаз.

На шестой день нас перевели в др.больницу в отделение недоношенных детей. Там начался курс лечения:
Уколы — Пирацетам и второй препарат (не знаю) для борьбы с последствиями гипоксии. На протяжении недели
Общий массаж — 4 раза
Электрофорез с папаверином — 3 раза
Эмоксипин 1% — незрелость сетчатки обоих глаз.

Выписали нас домой на 16 сутки от рождения, со следующими рекомендациями:
- Наблюдение уч.педиатра, невролога
- Осмотр окулиста через 2 нед.
- Пантогам сироп 1.0 х 2р в день — 1 месяц
- УЗИ ГМ, тазобедренных суставов в 3 мес.
- Мульти-табс 1.0 мл х 1р 3 месяца (так и не поняла как его принимать курсом один раз в три месяца или же 1 раз в день на протяжении 3-х месяцев)
- Элькар 30% по 3 капли х 3р в день, 1 мес.
- Гигиенические ванны с отварами трав
- Прогулки на свежем воздухе.

Подскажите, все ли рекомендации необходимы? Стоит ли еще что-либо предпринять? Какая температура воздуха должна быть в комнате и воде (при купании). Можно ли нам же гулять на улице и как долго (сейчас нам уже 25 дней.) Как одевать ребенка на прогулку (при температуре воздуха 8-11 градусов тепла) и дома (при температуре 22-23 градуса). И есть ли еще какие-нибудь важные моменты которые нужно учесть в нашем случае.
Спасибо, очень жду вашего ответа.


Ответ:

Дорогая Анна!

У вас родился замечательный мальчик с отличным весом и ростом. Поскольку вас выписали под наблюдение, все, что ребенку необходимо это ваша любовь, забота и спокойствие. И регулярное наблюдение. Не пропускайте визит к окулисту. Если у малыша были начальные проявления ретинопатии, то его нужно наблюдать. Ретинопатия у малышей, родившихся на сроке 36 недель — большая редкость, поэтому скорее всего все будет хорошо.

Старайтесь кормить ребенка грудным молоком и больше гулять. Показателем здоровья ребенка является хороший аппетит и прибавка в весе. Ваш малыш уже достиг того срока, на котором должен был родиться, поэтому Вы можете уже относится к нему как доношенному ребенку. Начинайте гулять постепенно с 15-20 минут, увеличивая ежедневно до 1,5 часов. Идеально, чтобы дневной сон был на улице. Если у вас есть балкон, и он не выходит на оживленную магистраль, можно класть ребенка спать на балкон. Основной принцип одевания ребенка на улицу — это многослойность одежды.Например, шапочка, домашний костюмчик, шерстяной костюмчик, комбинезон или конверт.Чтобы понять тепло ли ребенку или не жарко ли ему — потрогайте ладонью его спинку. Все дети разные и способность удерживать тепло у них тоже разная. Чтобы прогулка была полезной, ребенку не должно быть слишком жарко.

Дома у вас абсолютно нормальная для новорожденного температура воздуха, при такой температуре никакой специальной одежды не нужно. Обычно бывает достаточно домашнего костюмчика. Купать ребенка нужно ежедневно, при температуре 36,5 градусов. Вы можете использовать термометр, а можете оценивать температуру тыльной стороной ладони.

Сейчас ребенку и вам нужно привыкнуть к домашней обстановке, поэтому будьте как можно спокойнее, просите близких вам помогать, регулярно посещайте врача и все будет хорошо. Удачи Вам и здоровья!

Крючко
Дарья Сергеевна
Крючко Дарья Сергеевна, старший научный сотрудник отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И Кулакова, Москва, возглавляет дирекцию социальных проектов Фонда социально-культурных инициатив.