Ваши вопросы

Добрый день! Учитывая такую реакцию на Пантогам, рекомендую  в настоящее время прекратить терапию. Внутриутробная гипоксия, мраморность кожи и расширенные желудочки головного мозга не являются показаниями для назначения этого препарата. Рекомендую обратиться за консультацией к неврологам в научно-поликлиническое отделение нашего Центра, где имеется большой опыт наблюдения новорожденных с неврологической патологией, для уточнения дальнейшей тактики ведения ребенка.

Дорогая Анна!

У вас родился замечательный мальчик с отличным весом и ростом. Поскольку вас выписали под наблюдение, все, что ребенку необходимо это ваша любовь, забота и спокойствие. И регулярное наблюдение. Не пропускайте визит к окулисту. Если у малыша были начальные проявления ретинопатии, то его нужно наблюдать. Ретинопатия у малышей, родившихся на сроке 36 недель — большая редкость, поэтому скорее всего все будет хорошо.

Старайтесь кормить ребенка грудным молоком и больше гулять. Показателем здоровья ребенка является хороший аппетит и прибавка в весе. Ваш малыш уже достиг того срока, на котором должен был родиться, поэтому Вы можете уже относится к нему как доношенному ребенку. Начинайте гулять постепенно с 15-20 минут, увеличивая ежедневно до 1,5 часов. Идеально, чтобы дневной сон был на улице. Если у вас есть балкон, и он не выходит на оживленную магистраль, можно класть ребенка спать на балкон. Основной принцип одевания ребенка на улицу — это многослойность одежды.Например, шапочка, домашний костюмчик, шерстяной костюмчик, комбинезон или конверт.Чтобы понять тепло ли ребенку или не жарко ли ему — потрогайте ладонью его спинку. Все дети разные и способность удерживать тепло у них тоже разная. Чтобы прогулка была полезной, ребенку не должно быть слишком жарко.

Дома у вас абсолютно нормальная для новорожденного температура воздуха, при такой температуре никакой специальной одежды не нужно. Обычно бывает достаточно домашнего костюмчика. Купать ребенка нужно ежедневно, при температуре 36,5 градусов. Вы можете использовать термометр, а можете оценивать температуру тыльной стороной ладони.

Сейчас ребенку и вам нужно привыкнуть к домашней обстановке, поэтому будьте как можно спокойнее, просите близких вам помогать, регулярно посещайте врача и все будет хорошо. Удачи Вам и здоровья!

Здравствуйте, Александр!

К сожалению, я не знаю подробностей. Для того, чтобы ответить более аргументированно нужно знать  диагноз Вашего ребенка, знать причины возникновения почечной недостаточности и знать ее степень. Но я постараюсь Вам рассказать, что, вероятно,  имеет ввиду врач.

Острая почечная недостаточность (ОПН) – это состояние, при котором резко снижается объем выделения мочи (диурез) и в крови вырастает уровень креатинина. Наблюдается у 20% новорожденных в отделении реанимации.

В принципе это обратимое нарушение работы почек, но все зависит от того, по какой причине у ребенка возникла почечная недостаточность и насколько выражено поражение почек.

В 85% случаев у недоношенных детей почечная недостаточность вызвана не непосредственным поражением почки, а другими заболеваниями (асфиксия, сепсис, шок,  респираторный дистресс-синдром), в 12% случаев – причина в поражении самой почки (чаще всего это инфекции) и в 3% — это пороки развития почек, мочеточников и тд. Поражение почки лечится специальными препаратами, пороки развития требуют хирургического вмешательства. Наибольшую сложность представляет ОПН, которая вызвана не почечными причинами.

ОПН – тяжелое заболевание, которое протекает в два этапа. На первом этапе резко снижается объем мочи, появляются отеки, могут быть расстройства дыхания.  Врачи на этом этапе борются с основным заболеванием, поддерживают ребенка препаратами, которые помогают организму при плохо работающих почках, а также стимулируют выделение мочи.

В отношении прогноза неблагоприятно, если моча отсутствует в течение 48 часов и более.

На втором этапе, при благоприятном течении почечной недостаточности объем мочи резко возрастает и врачи следят за тем, чтобы на этом фоне организм ребенка не терял полезные вещества. В течение недели или двух происходит постепенное восстановление функции почки.

ОПН – опасное состояние, исход зависит от степени поражения ткани почки и компенсаторных возможностей ребенка. Чем больше гестационный возраст, тем легче справиться с ОПН. Тяжесть ОПН также усугубляется тяжестью основных заболеваний (сепсис, асфиксия и тд).

Я желаю удачи и здоровья вашему мальчику. Верьте в него.

Здравствуйте, Светлана!

Мы от всей души поздравляем Вас с рождением малышки! Вы большая молодец, что собираетесь сцеживать молоко. Поверьте, что это очень важно не только для Вашей девочки, но и для Вас.
Итак, какие есть правила питания для мамы, которая сцеживает молоко.
Во-первых, Ваше питание должно быть обязательно разнообразным и полноценным. Очень часто мамы доводят себя «диетами кормящей матери» до состояния полного отсутствия аппетита. Ешьте то, что Вы любите, но исключите экзотику (цитрусовые, шоколад, экзотические фрукты, алкоголь, орехи). Желательно есть 4-5 раз в день и высыпаться – это залог выработки хорошего и полезного для малышки молока.

Вы должны есть много белка (мясо, творог), потому что недоношенному малышу его очень не хватает. В Вашем рационе обязательно должны быть кисломолочные продукты. Если Вы любите молоко – нужно его обязательно кипятить. Молочные продукты богаты не только белком, но и кальцием, который необходим для быстрого роста костей.

Ни в коем случае не ограничивайте себя в употреблении овощей и  фруктов, потому что в них содержатся необходимые малышке витамины.  Будьте только осторожны с овощами и фруктами, которые вызывают избыточное брожение (капуста, груша, черешня) и потенциально аллергенными продуктами, такими как клубника. Но это не значит, что Вы не можете себе позволить съесть несколько ягод.

Не отказывайте себе в продуктах с высоким содержанием жира и, конечно, не используйте так называемые обезжиренные продукты. Жира в мамином молоке должно быть достаточно, потому что ряд необходимых витаминов растворяются только в жире. Не переживайте за фигуру, сядете на диету позже.

Что нужно строго исключить:

- Консервированные продукты, включая соки

- Цитрусовые, шоколад, экзотические фрукты, алкоголь

- Продукты, в составе которых есть всевозможные усилители вкуса, химические эссенции и тд
(фастфуд, некоторые «фруктовые» йогурты и творожки).

-Все, что может испортить вкус и качество молока – соленья, копчености, чеснок, лук, острый перец, горчица, кетчуп и тд.

- Что касается кофе, то в течение долгого времени считалось, что кофе кормящей маме пить нельзя. Однако в последнее время требования стали более мягкими. Вы можете себе позволить чашку кофе утром, если привыкли к этому. Но обязательно с молоком или сливками.

Чем больше вы едите натуральных продуктов, тем лучше. Только будьте осторожны и не употребляйте продукты, которые вызывают у Вас сомнение в свежести и будьте аккуратны, если покупаете продукты на рынке и не уверены в их эпидемической безопасности.

В целом современные ограничения не такие строгие, как раньше. Важно следить за тем, что Вы едите, думая о том, полезно ли это Вашей девочке.

Удачи вам обеим и скорейшего выздоровления.

Здравствуйте, Татьяна!

То, что с вами происходит – это совершенно нормальная реакция на рождение недоношенного ребенка. Очень часто мамы начинают мучить себя чувством несуществующей вины за то, что ребенок родился раньше срока. Вы не должны думать, что это так просто пережить рождение недоношенного ребенка – это серьезное испытание. Вам сейчас, как никогда, нужна помощь близких. Ваш малыш родился на «хорошем» сроке и у него очень большие шансы выздороветь и радовать вас. Но путь впереди долгий, главное не отчаивайтесь. Залог успеха – это совместная работа медиков и родителей. Впереди долгий путь к выздоровлению, нужно верить в него.

Не лишайте девочку возможности чувствовать вашу поддержку, вашу веру в нее. Думайте о ней как о вашей дочке, которая заболела. Ведь это очень обидно, когда мама все время плачет и не верит в тебя. За месяцы беременности она привыкла к вашему голосу, поэтому нужно обязательно негромко с ней разговаривать. Ваше прикосновение не может ей навредить. Вы можете взять ее за ручку, погладить по спинке. Очень хорошо, если вы сложите две ладони «домиком» и как бы накроете ее.

Есть один замечательный метод лечения недоношенных детей – метод Кенгуру. Малыша кладут на грудь маме или папе, кожа к коже, вместе со всеми датчиками, трубочками и проводами. Это настоящий метод лечения, а не игра. Эффективность этой методики обсуждают в серьезных научных журналах.

Вес девочки, которая лежит на груди у мамы чуть больше 600 г. Сейчас она совершенно здорова. Ей пять лет. У вас тоже все будет хорошо. Удачи вам!